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Sexo: Hombre Mujer Estado Civil: Ocupación:
Tipo de Sangre: Peso: kg. Estatura: mts. escolaridad: cursado:
Email: Lada: Telefono: Lada: Tel emergencia:
Calle y número: Colonia:
Código Postal: Estado: Ciudad: Delegacion o municipio:
funcion: funcion en el consejo: Transponder: Moto Club:
Modalidad: Clases: Número de Moto: Marca:
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IFE o acta de nacimiento (.gif, .png, .bmp, .jpg):
Comprobante domicilio (.gif, .png, .bmp, .jpg):
Tipo de sangre (.gif, .png, .bmp, .jpg):
Fotografia (.gif, .png, .bmp, .jpg):
Acepto los terminos y condiciones que la Federación Mexicana de Moticiclismo A.C. ha determinado.