3a. y 4a. FECHA DEL CAMPEONATO NACIONAL DE VELOCIDAD 2008

"GRAN PREMIO REVISTA MOTOCICLISMO"
18, 19 Y 20 DE JULIO

AUTODROMO "ECOCENTRO"., QUERÉTARO, QRO.

Registro Nacional de Velocidad
Datos Personales
Nombre*
Apellidos*
Fecha de nacimiento dd/mm/aaaa*
Lugar de Nacimiento*
Tipo de Sangre*
Alergias*
R.F.C.*
Datos de contacto
Tel. Particular *
Tel. Oficina
Tel. Mòvil
E-Mail*
Confirmar E-Mail *
Website
Direcciòn Calle
No. Ext.
No. Int
Colonia
C.P.
Datos deportivos
No. de Licencia FMM	Adquiere tu Licencia
Motoclub
Categoria 1
Categoria 2
Motocicleta 1
No. Moto
Año
Marca
Modelo
Cilindrada
No. de Serie
No. de Motor
Cilindros
Motocicleta 2
No. Moto
Año
Marca
Modelo
Cilindrada
No. de Serie
No. de Motor
Cilindros
Motocicleta 3
No. Moto
Año
Marca
Modelo
Cilindrada
No. de Serie
No. de Motor
Cilindros

Entiendo que el motociclismo es un deporte de alto riesgo, por lo tanto en caso de verme involucrado en algun accidente, tanto en practicas como en clinicas deslindo de toda responsabilidad a los organizadores, autoridades de competencia, otros motociclistas y demás personas o promotoras de eventos como el de arriba descrito.	He leido y Acepto